| pour tous les lieux de soins |
| À propos du présent document |
Le présent document porte sur la pratique de l’hygiène des mains dans les lieux de soins, dans
l’ensemble du continuum des soins de santé (voir ci-dessous). Il s’applique notamment aux soins
actifs, aux soins continus complexes, aux soins de réadaptation, aux soins de longue durée, aux
soins des maladies chroniques, aux soins préhospitaliers et aux soins à domicile.
Il énonce des pratiques de prévention et de contrôle des infections et permettra au lecteur de :
- savoir pourquoi et quand pratiquer l’hygiène des mains;
- comprendre les facteurs qui peuvent entraver ou favoriser l’hygiène des mains;
- choisir des agents d’hygiène des mains;
- mettre en pratique des techniques appropriées d’hygiène des mains.
LES RECOMMANDATIONS FORMULÉES DANS CE DOCUMENT :
Dans les recommandations formulées dans ce document :
- « doit » et « doivent » indiquent tantôt des exigences formelles fondées sur les exigences législatives ou les normes nationales tantôt la pratique exemplaire, c.-à-d-. la norme minimum fondée sur les recommandations figurant actuellement dans la littérature médicale;
- « devrait » et « devraient » indiquent une recommandation ou une démarche conseillée mais non obligatoire;
- « peut » et « peuvent » indiquent une démarche conseillée ou facultative.
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Fondement des recommandations |
Les pratiques exemplaires énoncées dans le présent document reflètent les indications et les
opinions d’experts les plus probantes au moment de leur rédaction. Elles seront révisées et mises à jour à mesure que de nouveaux renseignements seront disponibles. Consulter l’annexe A, Système de classement des recommandations, pour connaître le système de classement employé pour les recommandations.
Quand et comment utiliser le présent document |
Les pratiques exemplaires d’hygiène des mains énoncées dans le présent document doivent être
suivies dans tous les lieux de soins, dans l’ensemble du continuum des soins de santé. Il peut s’agir
des lieux où sont fournis des soins d’urgence (y compris des soins préhospitaliers), des hôpitaux, des
établissements de soins continus complexes, des établissements de réadaptation, des foyers de
soins de longue durée, des services de consultations externes, des centres et des cliniques de santé
communautaire, des cabinets de médecins, de dentistes ou d’autres professionnels de la santé, des bureaux de santé et des domiciles.
Le présent document devrait être employé parallèlement au programme Lavez-vous les mains du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.
| Hypothèses et principes généraux en matière de prévention et de contrôle des
infections |
Les pratiques exemplaires énoncées dans le présent document reposent sur l’hypothèse selon
laquelle les lieux de soins de l’Ontario se sont déjà dotés de systèmes et de programmes fondamentaux de prévention et de contrôle des infections. Les lieux de soins qui n’ont pas de professionnels spécialisés dans le contrôle des infections devraient collaborer avec des organismes qui connaissent bien la prévention et le contrôle des infections, comme les centres hospitaliers universitaires, les réseaux régionaux de contrôle des infections, les bureaux de santé qui ont à leur service du personnel agréé en prévention et en contrôle des infections et les associations locales de prévention et de contrôle des infections (p. ex., l’Association pour la prévention des infections à l’hôpital et dans la communauté – Canada), dans le but d’élaborer des programmes fondés sur des éléments probants.
Outre l’hypothèse générale énoncée ci-dessus à l’égard des mesures fondamentales de prévention et de lutte contre les infections, les pratiques exemplaires reposent sur les hypothèses et les principes supplémentaires suivants :
- Les lieux de soins mettent couramment en oeuvre des pratiques exemplaires visant à prévenir et à limiter la propagation des maladies infectieuses, dont Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé (Relevé des maladies transmissibles au Canada, vol. 25, Suppl. 4 (juillet 2000).
- Les lieux de soins consacrent suffisamment de ressources à la prévention et au contrôle des infections. Consultez Pratiques exemplaires pour les programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario du CCPMI.
- Des ressources suffisantes sont affectées aux services environnementaux et à l’entretien dans tous les lieux de soins pour permettre : l’établissement de procédures écrites pour le nettoyage et la désinfection des chambres des clients/patients/résidents et du matériel; la formation du nouveau personnel d’entretien et la formation continue de l’ensemble du personnel d’entretien; l’examen régulier des procédures en place.
- Il existe dans tous les lieux de soins une atmosphère propice au respect des pratiques de base. Par exemple, le lieu de soins est structuré de façon à mettre sur pied un système qui favorise des pratiques efficaces d’hygiène des mains.
- Les lieux de soins offrent régulièrement de la formation (notamment de l’orientation et de la formation continue) et du soutien pour aider le personnel à mettre en oeuvre uniformément les pratiques appropriées de prévention et de contrôle des infections.
Les programmes de formation efficaces mettent l’accent sur :
- les risques associés aux maladies infectieuses
- l’hygiène des mains, y compris l’utilisation de désinfectants à base d’alcool pour les mains et le lavage des mains
- les principes et les éléments des pratiques de base ainsi que des précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections
- l’évaluation du risque de transmission des infections et l’utilisation appropriée de l’équipement de protection personnelle, y compris son application, son retrait et son élimination sécuritaires
- la désinfection ou le nettoyage approprié du matériel, des fournitures et des surfaces servant aux soins ou des articles utilisés dans l’environnement de soins
- la responsabilité de chaque membre du personnel de préserver la sécurité des clients/patients/résidents, de soi-même et de ses collègues
- la collaboration entre les spécialistes de la santé et de la sécurité au travail et ceux de la prévention et du contrôle des infections.
REMARQUE : Les programmes de formation doivent être suffisamment souples pour répondre
aux divers besoins de la multitude de fournisseurs de soins de santé et des autres membres
du personnel qui travaillent dans le secteur de la santé. Le bureau de santé local et les
réseaux régionaux de contrôle des infections peuvent se révéler d’une aide
précieuse, et contribuer à l’élaboration et à l’exécution de programmes de formation à
l’intention des milieux communautaires.
- La collaboration entre les spécialistes de la santé et de la sécurité au travail et ceux de la prévention et du contrôle des infections est encouragée dans tous les lieux de soins en vue de mettre en oeuvre et d’appliquer des normes appropriées de prévention et de contrôle des infections qui protègent les travailleurs.
- Les lieux de soins entretiennent des relations de travail efficaces avec leur bureau de santé local. Ils maintiennent des lignes de communication claires, communiquent avec les services de santé publique pour obtenir des renseignements et des conseils au besoin et s’acquittent de leur obligation (en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, L.R.O. 1990, chap. H.7). de déclarer les maladies à déclaration obligatoire et les maladies transmissibles. Les responsables de la santé publique fournissent périodiquement à tous les établissements de soins de santé des rapports sommaires sur les éclosions de maladies dans les établissements ou la collectivité.
- Les lieux de soins ont un accès continu à des conseils et à de l’orientation sur la prévention et le contrôle des infections, dans le but de soutenir le personnel et de dissiper les incertitudes quant au niveau de précautions nécessaire dans une situation donnée.
- Tous les lieux de soins ont établi des procédures pour se tenir au courant de toutes les alertes médicales internationales, nationales, régionales et locales et y réagir. Ils communiquent rapidement ces alertes à tous les membres du personnel chargés de nettoyer le matériel et les appareils médicaux et fournissent des mises à jour périodiques. Les alertes en vigueur sont accessibles dans les sites Web de la Santé publique, du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD), de Santé Canada et de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) et auprès des réseaux régionaux de contrôle des infections.
- Tous les lieux de soins se sont dotés d’un processus pour évaluer l’équipement de protection personnelle afin de veiller à ce qu’il satisfasse aux normes de qualité le cas échéant.
- Tous les lieux de soins évaluent périodiquement l’efficacité de leurs programmes de formation sur la prévention et le contrôle des infections ainsi que leurs répercussions sur les pratiques et ils utilisent ces renseignements pour améliorer leurs programmes.
Santé et sécurité au travail |
Les établissements de soins de santé sont tenus de se conformer aux dispositions pertinentes de la Loi sur la santé et sécurité au travail et ses règlements d'application. Cette loi confère des droits et impose des obligations aux employeurs, aux superviseurs et aux travailleurs.
La Loi sur la santé et la sécurité au travail impose des obligations à de nombreuses catégories de personnes associées aux lieux de travail, comme les employeurs, les constructeurs, les propriétaires, les fournisseurs, les titulaires de permis, les dirigeants de personnes morales et les travailleurs. Consultez le guide sur les dispositions de la LSST.
En outre, l’alinéa 25 (2) h) de cette loi oblige l’employeur à prendre toutes les précautions
raisonnables dans les circonstances pour assurer la protection des travailleurs.
Des exigences précises s’appliquant à certains établissements d’hébergement et de santé sont énoncées dans le règlement visant les établissements d'hébergement et de soins de santé.
L’employeur a l’obligation générale d’établir des mesures et des procédures écrites pour assurer la santé et la sécurité des travailleurs, en consultation avec le comité mixte sur la santé et la sécurité au
travail ou avec un délégué à la santé et à la sécurité, le cas échéant. Ces mesures et procédures pourraient comprendre, sans s’y limiter :
- des pratiques de travail sécuritaires
- des conditions de travail sécuritaires
- des pratiques d’hygiène adéquates et l’utilisation d’installations d’hygiène
- le contrôle des infections.
Au moins une fois par année, les mesures et procédures relatives à la santé et à la sécurité des travailleurs doivent être examinées et modifiées compte tenu de l’évolution des connaissances et des pratiques. L’employeur, en consultation avec le comité mixte sur la santé et la sécurité au travail ou avec un délégué à la santé et à la sécurité, le cas échéant, doit élaborer et fournir aux travailleurs des programmes de formation et d’éducation sur les mesures et procédures de santé et de sécurité qui sont adaptés à leur travail.
Les travailleurs qui sont tenus par leur employeur ou en vertu de ce règlement de porter ou d’utiliser des vêtements, de l’équipement ou des appareils de protection doivent recevoir une formation sur leur entretien, leur utilisation et leurs limites avant de les porter ou de les utiliser pour la première fois et à intervalles réguliers par la suite. L’employeur doit démontrer qu’il a dispensé une telle formation, et devrait donc prendre note du nom des travailleurs qui l’ont suivie, des dates de la formation et de la matière abordée. Aux termes de la Loi sur la santé et la sécurité au travail, les travailleurs doivent exercer leur activité professionnelle dans le respect de la Loi et de ses règlements d’application et utiliser ou porter le matériel, les appareils ou les vêtements de protection que l’employeur exige.
Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le bureau du ministère du Travail de votre localité. Vous trouverez une liste des bureaux du ministère du Travail en Ontario à l’adresse : http://www.ontario.ca/travail.
Cliquez ci-après pour télécharger Pratiques exemplaires d’hygiène des mains.
Anglais (58 pages, PDF, 590 KB)
Français (75 pages, PDF, 883 KB)
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